La deformazione di Valgus dei piedi è più comune. In alcuni casi, tuttavia, possono verificarsi lesioni traumatiche con paralisi nella durata della vita matura. I principali sintomi della patologia sono dolore nell'area dei piedi e dei muscoli della parte inferiore della gamba, una violazione visibile dei piedi e un cambio di marcia. Alla malattia viene diagnosticato un esame clinico, raggi X, elettromiografia ecc. Il trattamento comprende metodi conservativi e chirurgici. Tuttavia, l'efficacia adeguata si osserva solo nelle operazioni ricostruttive.
Cos'è questa malattia?
La deformazione di Valgus è la curvatura del piede, che è caratterizzata dall'appiattimento del suo arco longitudinale. In genere, il bordo interno del piede viene abbassato ("caduta") e il tallone risulta.
A causa della sua posizione, il piede di una persona assume la pressione dell'intera massa del corpo umano. Per questo motivo, ha una struttura anatomica speciale che consente l'ammortamento, l'equilibrio e la stabilizzazione dei movimenti. Tuttavia, un componente importante per l'implementazione di questi compiti è la giusta fermata.
Il problema più importante della traumatologia e dell'ortopedia è la deformazione valgo del piede oggi. L'incontro è stimato al 30-58%, con 2/3 di casi di disturbi innati.
La patologia è in gran parte socialmente significativa, poiché tutte le fasce di età della popolazione copre e aiutano anche a sviluppare la colonna vertebrale, lo sviluppo precoce dell'osteocondrosi e l'artrosi delle articolazioni delle estremità inferiori.
Se prendi i piedi (se lo guardi da dietro), una deformazione simile a X si forma a livello della caviglia: le caviglie sono in contatto, mentre i tacchi sono separati a una distanza da 5 a 6 centimetri.
Il più delle volte, la patologia è naturalmente innata e viene diagnosticata nei bambini in ospedale (o immediatamente dopo l'inizio). Una condizione simile è regolata per un massimo di 5 anni. Successivamente, un bambino (in assenza di un trattamento adeguato) sviluppa piedi piatti.
Perché sorge?
Si ritiene che la ragione principale del verificarsi della deformazione valgo del piede sia una funzione inadeguata del muscolo tibiale posteriore o della debolezza dell'apparato a banda.
Oggi, altri fattori nello sviluppo della patologia sono differenziati:
- Anomalie congenite con la posizione errata delle ossa dei piedi o accorciamento dei tendini (lembone verticali, pile corte);
- Disturbi elevati se la deformazione dei piedi spende la curvatura della colonna vertebrale;
- Lesioni traumatiche (fratture delle ossa dei piedi, gambe inferiori, fianchi o ginocchia, scivolano la fascia e l'apparato del tendine);
- Paralisi (immobilizzazione) dovuta a danni al sistema nervoso per encefalite, poliomielite, ictus, violazioni della fusione cerebrospinale per ernia, ecc. ;
- Crampi (contrazione costante) dei muscoli della nastro di minuscolo;
- Malattie certificate: patologia del sistema osseo con vitamina D (rachite), diabete mellito, osteoporosi (riduzione della densità ossea), alterazione della tiroide e ghiandole paratiroidei, ecc. ;
- Aumento del peso corporeo, incluso un rapido aumento di peso in menopausa o durante la gravidanza.
Lo sviluppo della patologia è anche facilitato da scarpe selezionate in modo errato o un'eccessiva correzione del piede del club durante l'infanzia.
Grado e stadio della malattia
La gravità della patologia (potere della manifestazione) è divisa in base al grado:
- Luce con una volta da 1, da 5 a 2 centimetri e un angolo di inclinazione del tallone a 15 gradi;
- La media quando l'arco è appiattita fino al 1 ° centimetro e l'angolo diminuisce a 10 gradi;
- Pesante all'altezza della volta fino a 0, 5 cm e l'angolo di inclinazione del tallone è di 5 gradi.
A seconda della partecipazione di alcune strutture, le seguenti fasi di curvatura sono differenziate:
- Non ci sono deformazioni ossee, il dolore è determinato sulla superficie interna della caviglia (nell'area di fissare il muscolo della tibia);
- La curvatura è leggera, il tallone è leggermente respinto;
- Il piede è allocato e la deformazione è fissa (non correttamente corretta);
- L'ala non è osservata solo nei piedi, ma anche nell'articolazione della caviglia.
Sintomi
Nella prima fase, i pazienti sono disturbati da dolore periodico dopo lunghe passeggiate o lunghi carichi verticali (in piedi o seduti sul piede). Di norma, la sindrome del dolore aumenta quando si cammina in scarpe non correttamente selezionate. La fase successiva della malattia è collegata al verificarsi della curvatura del piede: i pazienti in posizione eretta non si basano sul bordo esterno del piede, ma su tutta la loro area. Si osserva un leggero cambiamento nel passaggio.
Nella terza fase, viene determinato il piombo dell'osso scongelato (notevolmente inferiore alla caviglia sulla superficie interna della caviglia) e una forte deviazione del tallone all'aperto (il paziente si trova sul bordo interno dell'osso del tallone). La deformazione avanzata di Valgus dei piedi è caratterizzata da una curvatura pronunciata del piede stesso e dell'articolazione della caviglia. I pazienti si lamentano del forte dolore nei muscoli della parte inferiore della gamba e di una significativa lesione da banda: le ginocchia si sfregano l'una contro l'altra, mentre il piede destro e sinistro è a distanza.
La grave curvatura dei piedi è spesso deformata dalla deformazione della colonna vertebrale (scoliosi con diverse posizioni delle spalle e delle ali della piscina), osteocondosi (danno al disco intervertebrale con la formazione di ernia e canna dell'anca), osteocondrosi (danno al disco Schwandel con la formazione di un ernia e hip).
Come posso diagnosticare?
La diagnosi della curvatura del piede è costituita da:
- L'ispezione clinica, in cui l'ortopedista riconosce una diminuzione dei pavimenti, la deviazione del tallone e delle lembone, la "scomparsa" visibile dell'esterno e il vantaggio delle caviglie interne.
- X -RAY - Un metodo economico e informativo con cui è possibile determinare il cambiamento nell'angolo dell'inclinazione ossea e i parametri lineari della tua relazione. Questi indicatori sono necessari per fare una diagnosi finale e per chiarire il grado di deformazione.
- Il metodo per la registrazione delle fasi per determinare lo stato esatto della funzione dell'arto. Il metodo è registrare il tempo di supportare le singole parti del piede quando si eseguono un passaggio. Nel corso dello studio, vengono anche esaminate le fasi del rullo del piede, che riflettono l'equilibrio dei muscoli degli arti inferiori.
- L'elettromiografia dinamica, che registra l'attività elettrica dei muscoli esaminati e la loro dipendenza dalla fase del gradino.
- Fotoplesmografia con elaborazione digitale, con cui è possibile ottenere tutti gli indicatori standard e determinare il tipo/grado di curvatura con alta precisione.
Un'ulteriore consultazione di un neurologo (con deformazioni dovute a spasmi o paralisi), l'endocrinologo (nel caso di diabete o disturbi della ghiandola tiroide/paratidente) e ginecologo (se la minaccia) potrebbe essere necessaria. Se la curvatura del piede si è verificata sullo sfondo dell'osteoporosi, è necessaria la densitometria: l'esame della densità ossea.
Trattamento
Viene fatta una distinzione tra i metodi principali per il trattamento della curvatura di Valgus dei piedi. Non distruggere il dolore con unguenti e iniezioni!
Approccio conservativo
Tuttavia, questo tipo di aiuto mira a sbarazzarsi dei sintomi della malattia non rimuove la causa di base della patologia.
La tecnologia include:
- l'uso di solette ortopediche per supportare l'osso I plus, l'arco e l'eliminazione delle lesioni Valgus della base centrale e del piede;
- Tasso - piede e caviglie di piombo con nastri adesivi speciali con elasticità corretta. Il nastro adesivo viene indossato intorno all'orologio entro 3-5 giorni, secondo i quali vengono sostituiti;
- cucire le scarpe ortopediche secondo i singoli standard;
- L'uso di ortesi e altri dispositivi di fissaggio sul piede e sulla caviglia.
I metodi conservativi includono anche metodi di fisioterapia (ozoreti, applicazioni di paraffina, elettroforesi, effetti magnetici), massaggio e un complesso di esercizi di fisioterapia che sono stati sviluppati per un caso clinico specifico. Stai attento! Al giorno d'oggi, la maggior parte degli esperti preferisce i metodi di trattamento chirurgico perché la terapia conservativa è inefficace (secondo le statistiche, è inutile nel 60% dei casi).
Intervento chirurgico
Il volume operativo e il suo ragazzo dipendono dalla fase diretta della malattia. Pertanto, il primo grado di deformazione di valgo viene trattato mediante sinovectomia (rimozione della copertura del tendine per correggere la tensione generale) o l'osteotomia (dissezione) del tallone per tornare alla posizione anatomicamente corretta. Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, viene utilizzato il trapianto dei tendini delle dita. Tale intervento viene solitamente eseguito sullo sfondo della dissezione del tallone o di un'artrodesi illuminata da RAM (immobilizzazione chirurgica dell'articolazione tra la RAM e le ossa scapoidi).
La curvatura del grado III richiede un'artrodesi di diversi fuochi contemporaneamente: i cubici a cinque tazze più liberi e derivati da RAM. Tali tre punti di immobilizzazione sono spesso integrati dalla dissezione dell'osso del tallone. Nella patologia IV, le operazioni ricostruttive non sono necessarie solo sul piede, ma anche sulla caviglia. In questo caso, l'instabilità dell'apparato di banda che utilizza il trapianto (dal proprio corpo o materiale artificiale) è adattata. Il volume operativo sul piede stesso è lo stesso del grado di curvatura III.
Periodo ricreativo
La riabilitazione include per 2 mesi senza supporto sulla gamba gestita. Allo stesso tempo, il paziente deve indossare un gesso rimovibile -Longshit da 1, 5 a 3 mesi. Si consiglia di iniziare i movimenti attivi nel piede azionario dopo 1, 5 mesi dopo l'operazione. Il 3 ° mese viene introdotto un complesso di rafforzamento dell'educazione fisica. Successivamente, tuttavia, ai pazienti è vietato le attività sportive e sportive attive. Vale la pena notare che è possibile valutare il risultato finale dell'operazione solo sei mesi dopo.
Misure preventive
La prevenzione della deformazione Valgus dell'arresto include le seguenti misure:
- Correzione precoce delle anomalie congenite con la disposizione impropria delle ossa dei piedi o l'accorciamento dei chicchi di tendine (ossa scongelate verticalmente, tacco corto);
- Correzione dei disturbi della postura (scoliosi, ecc. );
- Inclusione delle lesioni traumatiche (fratture delle ossa del piede, parte inferiore della gamba, della coscia o del ginocchio, della rottura del tendine e dell'apparato del tendine);
- Riabilitazione corretta dopo paralisi (immobilizzazione) a causa del danno al sistema nervoso per encefalite, poliomielite, ictus, violazione delle radici cerebrospali per ernia, ecc.
- Facilitazione del crampo (riduzione costante) dei muscoli della parte inferiore della gamba;
- Terapia per malattie simultanee: patologie del sistema osseo con vitamina D (rachite), diabete mellito, osteoporosi (riduzione della densità ossea), funzionalità compromessa delle ghiandole tiroidee e paratiroidee, ecc. ;
- Una diminuzione del peso corporeo al normale (specialmente con un rapido aumento di peso in postmenopausa o a causa della gravidanza);
- Selezione di scarpe ortopediche o l'uso di supinatori;
- Correzione moderata del piede del club senza un trattamento improprio "iper -correzione", che porta a un'escrezione di valgo secondaria dei piedi.
Prevenire la progressione della malattia è l'uso di metodi conservativi e operazioni ricostruttive precoci. In questo caso, l'attività fisica è limitata per prevenire la distruzione e la curvatura delle caviglie. Ricorda che il trattamento tempestivo della deformazione Valgus dei piedi non solo migliora la qualità della vita dei pazienti, ma anche lo sviluppo dell'osteocondrosi e dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio o dell'anca!